郑州开通193家定点机构开通住院异地就医直接结算

医保制度良性运行、阳光运行，关系到每一位参保职工的“救命钱”。昨日，郑州市医疗保障局面向公众晒出年度“成绩单”。

基本医保覆盖981.5万“郑州人”

统计显示，2021年，全市基本医疗保险参保人数超过981.5万人，其中郑州市879.98万人参保率长期稳定在95%以上。

过去一年，郑州市职工医保、居民医保以及生育医保参保人数均持续增加。其中，职工医保参保264.5万人，较上年增加26.28万人;郑州市城乡居民基本医疗保险参保533.88万人，比上年增加0.54%;生育保险参保211万人，比上年增加22.98万人。

职工医保参保者次均住院费用1.3万余元

2021年，全市(不含巩义、港区)职工医保统筹基金(含生育保险)收入85.29亿元，支出77.05亿元;职工医保个人账户收入57.35亿元，支出31.17亿元。

根据职工医保参保人员住院就医流向构成分析，参保人员在各类医疗机构住院就医所占比例分别为：三类占24.81%，二类占35.41%，一类占34.86%，社区卫生服务中心及卫生院占4.92%。全市职工医保参保人员次均住院医疗费用为13150.16元，比上年增加610.83元。

居民医保基金一年支出48.76亿元

2021年，全市居民医保基金收入57.45亿元，支出48.76亿元。全市城乡居民参保人员次均住院医疗费用为9902.18元，比上年增加367.63元。城乡居民住院平均床日为8.95天，比上年降低0.20天;平均住院床日费用为1106.30元，比上年增加64.91元。

2021年，全市享受各项生育保险待遇11.83万人次，人均生育保险待遇支出为4673.8元。

267种集采药品平均降价50%

去年全市深入推进医药服务供给侧改革，全面实施基层医疗机构医疗服务价格调整，彻底取消药品耗材加成。2021年，我市审核(初审)新增医疗服务价格项目77项;新增和修订市、区两级中医医疗服务价格项目136项。

不仅如此，我市稳步推进药品耗材集中带量采购，挤出药品耗材价格虚高水分。去年我市落地集采药品10批267种，药品平均降价达50%左右。其中，治疗慢性乙肝的“恩替卡韦分散片”原销售价格为每盒302.84元，降价后每盒5.5元，降幅达到98.18%。同时，我市落地集采医用耗材6批21类，其中冠脉支架从均价1.3万元左右下降至均价700元左右。

一年追回“救命钱”1.3亿多元

为管好参保人员的“救命钱”，郑州强化医保基金监管，全年共检查定点医药机构1992家，拒付或追回违规基金超过1.3亿元。其中，检查审核定点医疗机构642家，限期整改101家，暂停协议5家，解除协议1家，行政处罚1家;检查定点零售药店1350家，约谈64家，限期整改107家，暂停协议19家，解除协议7家。

193家定点机构开通住院异地就医直接结算

随着社会经济的发展，参保人员异地就医需求也在不断变化。去年，我市开通异地就医直接结算住院定点医疗机构193家，门诊费用直接结算定点医药机构30家。2021年，职工医保参保人员异地就医7149人次，异地就医费用1.267亿元，居民医保参保人员异地就医2360人次，异地就医费用6779.5万元

438.59万参保者激活“电子医保卡”

信息化时代，便利的医保服务离不开医保电子凭证的加速推广。截至2021年底，郑州市参保群众累计激活医保电子凭证4385903人，激活率全省第一。开通医保电子凭证结算定点医药机构3227家，累计使用医保电子凭证结算超过285万人次。

郑州还推行医保业务“掌上办”，49个医保“一件事”可通过“郑好办”、支付宝、微信公众号等渠道24小时在线办理;为推行医保业务“就近办”，郑州开展经办延伸服务试点，建成156个“郑州医疗保障服务站”，打造医保“15分钟服务圈”。

此外，郑州推行医保业务“无差别办”，在全省率先实现全市定点零售药店个人账户互通使用，参保人员可通过“一证一卡一码”在全市(不含巩义)任一定点零售药店无障碍刷卡扫码购药。

关键词： 生育保险待遇 医疗服务价格项目 住院异地就医直接结算 基层医疗机构医疗