【加快健康沈阳建设·科普常识】新生儿黄疸的应对办法

黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或者其他器官黄染，是新生儿早期最常见的问题。很多家长看见宝宝皮肤黄了都非常担心，下面我就给大家讲一下黄疸。

一、黄疸的原因有什么呢？

黄疸的全称为：高胆红素血症，约50%-80%的宝宝都会在生后早期出现黄疸。主要原因是新生儿的一些生理特点决定的，红细胞比成人高，红细胞寿命比成人短，导致红细胞破坏增多，肝脏发育不完善，肝脏代谢能力不足等，导致了血清胆红素增高，超过一定的范围，一般经皮胆红素超过5mg/dl，就会出现肉眼可见的黄疸。

(资料图片仅供参考)

除了生理特点的原因，还有哪些病理原因吗？除了生理特点之外，同时新生儿的一些病理状态，比如生后窒息、溶血病、感染、饥饿、出血等情况，也会加重黄疸。我们所常说的黄疸，是最常见的间接胆红素高为主的，直接胆红素高，病因复杂，比如胆道阻塞、感染性肝炎等情况，今日主要讲讲间接胆红素高的情况。

二、黄疸的分类有哪些呢？

我们查房的时候有很多家长会问我家孩子黄疸是生理性的还是病理性的

生理性黄疸：每小时胆红素在正常范围内，不同小时龄的宝宝需要干预的黄疸值是不一样的。正常黄疸出现的时间：正常足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5—7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3—5天出现，5—7天达高峰，7—9天消退，最长可延迟到3～4周，每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dL。早期新生儿约有50%—80%可出现生理性黄疸。

病理性黄疸：黄疸出现过早，生后24小时之内出现黄疸；黄疸过重，超过每小时胆红素正常范围的；黄疸退而复现；直接胆红素高于34umol/L。

三、黄疸的监测手段有哪些？

宝宝出现黄疸，表现就是皮肤及巩膜发黄。1、目测：我们把黄疸分为轻、中、重、极重度，黄疸不能单靠经验推断，每个人经验也都不一样，光线对评估黄疸情况也有影响，对于估计胆红素水平是不可靠的。2、经皮测胆仪：临床最常用的，对于新生儿没有损伤，快捷方便，可以对黄疸程度初步判断及动态监测，但是，也有它的局限性，当胆红素水平较高时，经皮胆红素测量结果并不准确，往往偏低。还有光疗后使皮肤变白，这时候的经皮胆红素值也不准确。3、最准确判断黄疸程度的，还是采血化验血清胆红素才是金标准。

四、哪些新生儿黄疸不需要处置，哪些新生儿黄疸需要处置呢？

大多数黄疸是新生儿早期的一种生理现象，但是有一部分宝宝会发生严重的高胆红素血症，如果不及时治疗，会发展为胆红素脑病，影像听力、智力，导致神经损害。对于黄疸是否需要干预，医生会根据黄疸曲线来进行评估。在生后早期，不同小时龄、不同孕周、不同体重的新生儿，需要干预的胆红素水平都不同。这种情况需要到医院面诊，医生会根据宝宝的胎龄、生后的小时龄、是否具有高危因素，来综合评估黄疸是否需要干预，以及是不是需要进一步检查，查找黄疸的原因。

五、新生儿黄疸的具体治疗措施有哪是什么呢？

对于高间接胆红素血症，最有效的方法就是光照疗法。有绿光、白光、蓝光波长425-475nm，临床最常见的是蓝光照射，原理就是通过光照，使胆红素转化为容易排出体外的物质。对于严重的高胆红素血症或者已经有胆红素脑病表现时，则需要换血疗法。

六、光疗有哪些副作用呢？

光疗的时候可能出现体温轻度增高、腹泻、皮疹，通常都很轻微，可继续光疗，停光疗即可恢复。可能对眼和生殖系统有潜在的影响，因此蓝光照射时用眼罩遮住眼睛，尿布遮挡生殖器。

七、进行光照疗法需要住院吗？

对于日龄较大，胆红素水平达到光疗指征但不是严重增高的新生儿，可以进行门诊间断光疗。对于日龄小，严重高胆红素血症的新生儿，或者诊断为溶血病的新生儿，建议住院进行持续光疗。

八、给大家讲一下关于母乳性黄疸好吗？

母乳不足性黄疸和母乳性黄疸进行比较

母乳性黄疸不需要停母乳，生理性黄疸和母乳性黄疸不影响疫苗接种！！！

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