采耳不当脑干脓肿 妙手控机器人穿刺“排毒”

采耳不当会导致颅内感染？这绝非危言耸听。64岁的王芳(化名)就因一次采耳导致脑干脓肿，差点丧命。近日，经过中国医科大学附属盛京医院治疗后，王芳恢复了神志，提起采耳的经历她连连后悔。盛京医院副院长、神经外科负责人吴安华教授提醒，采耳、在面部三角区挤痘痘、严重的口腔炎症都可能导致颅内感染，市民一定不能掉以轻心。

(资料图片)

一次采耳意识不清危在旦夕

两个月前，在成都游玩的王芳为了体验当地的采耳文化，便在景区附近的一家露天摊位里尝试了一下。谁知这次特殊的体验不但没有为她带来舒适享受，还险些酿成大祸。

采耳后的当晚，王芳就觉得头晕目眩，但是隔了几秒之后就缓解了，过了一会儿又发作起来，王芳对此并没有太在意。一个月后，王芳不仅头晕，还出现头痛、恶心、呕吐的症状。此时仍在旅行的她连忙来到当地医院就诊，并被诊断为脑梗，系统治疗了半个月。由于未见好转，王芳只好结束行程回到沈阳。

此时，她的症状已经加重，还出现了右侧肢体活动不灵、言语不清、构音障碍、吞咽困难及饮水呛咳的症状。回沈后不久，王芳逐渐意识不清，生命危在旦夕。家人连忙将她送到中国医科大学附属盛京医院救治。该院神经内科医护团队第一时间为王芳完善了相关检查，耳鼻咽喉科、神经外科及呼吸内科等相关科室也一同会诊。

耳道破损引发感染扩散到脑干

“患者的脑干旁边有个巨大的脓肿，压迫脑干，进而引起脑干的水肿，导致她出现一系列的症状，并很可能形成脑疝。”吴安华介绍说，“脑疝形成后会压迫人体的呼吸中枢、心跳中枢，最终导致呼吸和心脏骤停，患者很可能死亡。我们必须弄清楚为什么会出现这样的危险情况。”

在检查中，吴安华发现脓肿的位置靠近耳朵，而一个多月前她曾经做过采耳。“采耳不当、耳道破损，患者可能就形成局部的感染，通过静脉扩散到脑部，进而形成脑干脓肿。”吴安华介绍说。在采耳过程中，操作人员如果没有经过严格培训，不熟悉耳内的解剖结构，就容易将耳道内的皮肤弄破。如果采耳工具没有认真消毒，破损的耳道皮肤也没有及时处置和消毒，就容易引起感染。炎症出现后，可以扩散到脑内，严重的将导致颅内感染，危及生命。由于王芳肢体活动障碍，长期卧床，她的双肺也出现了感染的迹象。

机器人辅助微创精准穿刺引流

明确诊断后，王芳立即被转入第六神经外科病房。“开颅手术对患者的创伤是非常大的。我们决定通过神经外科机器人非常精准地进行穿刺，把颅内的脓液都引流出来，再进行抗生素脓腔盥洗和全身治疗。”吴安华教授介绍说。

在麻醉科医生及手术室护士的共同配合下，吴安华团队为王芳进行了神经外科机器人辅助下的脑干脓肿穿刺抽吸术，术中取出脓汁4毫升，并给予抗生素脓腔盥洗，留置引流管引流。经过半个月的系统抗感染及营养支持治疗，颅内病灶经CT复查明显缩小，炎症指标也逐渐接近了正常。

“手术时间只有1个多小时，机器人手术相对于传统的开颅手术更加精准，创伤也更小。”吴安华介绍，“以颅内脓肿为例，如果用开颅手术，就需要去除颅骨骨块，通过正常脑组织把整个病变部位切除。在这个过程中，可能会对正常脑组织造成影响，甚至产生一些并发症。”

目前，王芳已经恢复了神志，可以经口饮食，右侧肢体也可自主活动了。

专家提醒

挤痘痘也可引起致命颅内感染

“在现实生活中，采耳、挤痘痘、严重的口腔炎症等大家不会在意的行为和疾病，都可能导致严重的颅内感染，甚至危及生命。”吴安华提醒，“尤其挤痘痘非常值得注意。”

吴安华介绍，面部五官，特别是鼻子和嘴角组成一个“危险三角区”，那里的痘痘可不能轻易挤破。一旦挤破，从痘痘的创口中入侵的细菌会在血液营养丰富的环境中繁殖成一支庞大的细菌部队，进入位于眼睛后方的海绵窦。大脑中静脉、眼静脉和视网膜中央静脉的血液都汇聚到海绵窦，动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经也从这里通过。海绵窦是当之无愧的“危险区域”。如果此时恰好因为劳累、失眠等情况导致免疫力降低，很可能形成一个感染灶，通过海绵窦扩散到颅内，并出现眼球活动不灵、视力障碍、饮水呛咳等症状，甚至因颅内感染而危及生命。

沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文

关键词：