只想睡个安稳觉 奈何耳内总有“沙沙”声 被“怪病”折磨了近两年 原是肿瘤在作祟

“这回我终于可以睡个安稳觉了！”被左侧颈静脉副神经节瘤这种“怪病”折磨了近两年的马女士，近日在北部战区总医院神经外科肿瘤病区手术成功，重获健康。马女士接受的改良颞下窝type B入路手术，在东北地区属于首例，这也标志着北部战区总医院在治疗颈静脉副神经节瘤领域填补了区域空白，达到国际领先水平。同时，展现了北部战区总医院神经外科肿瘤病区在处理罕见病、少见病上多学科出众的协同诊治能力。

(资料图片)

耳内异响她被怪病困扰

48岁的马女士是辽宁抚顺人，近两年一直受困于左侧耳朵内的一种奇怪声音，该声音呈持续性的“沙沙”声，且和心跳节律一致。一开始，她并没注意，可是耳内的声音越来越响，尤其到了夜深人静的时候更明显，已经严重影响到了正常睡眠。在当地医院检查后，发现为左侧颈静脉孔区占位，高度怀疑为颈静脉副神经节瘤，但因此部位手术难度极大，家属辗转多家医院。经多方打听，于今年6月29日来到北部战区总医院神经外科就诊。

多科会诊确定手术方案

经神经外科主任梁国标会诊后，医院立即组织神经外科肿瘤病区副主任曹鹏、脑血管病区副主任朱廷准、电生理监测副主任林军、耳鼻喉科主任吴大海、颌面外科主任张力、麻醉科主任王丽等人成立疑难病个体化多学科诊疗MDT团队，对马女士的病情进行了全面科学评估。

颈静脉副神经节瘤是外科领域最具挑战性疾病之一。此部位解剖结构极为复杂，病灶呈侵袭性生长，侵蚀中耳、乳突、面神经、颈内动脉、后组颅神经甚至脑组织等。马女士的肿瘤已压迫颈动脉且侵及至中耳，且对周围的骨质破坏严重，属于FischC2级，若采用传统手术入路，可能造成极大程度的神经损伤。经MDT团队仔细评估及协商后，团队决定采用改良颞下窝type B入路进行肿瘤切除。

通力合作成功摘除肿瘤

由于该类肿瘤供血极为丰富，7月12日，医院神经外科血管团队首先对肿瘤供血动脉进行栓塞，以减少术中出血。7月13日，由梁国标主刀，在颌面外科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科通力合作下，按照原定计划采用改良颞下窝type B入路，历经5小时将肿物顺利切除，术中在电生理监测下，完整保留了肿瘤周围的重要神经。术后马女士的病情平稳，耳内噪音即刻消失。经过10天的恢复治疗，马女士顺利拆线出院。术前备受耳内噪音困扰的她，终于能睡上安稳觉。术后组织病理显示，病灶内大量节细胞增生，符合颈静脉副神经节瘤的病理学表现。

东北首例填补业界空白

马女士接受的改良颞下窝type B入路手术，在东北地区属于首例。曹鹏介绍，颈静脉副神经节瘤又称颈静脉球瘤，发病率1/30000，患者年龄大多在40至60岁之间，20%的病例有家族史。肿瘤生长缓慢(约0.8毫米/年)，但有侵袭性，血运丰富，有多发病灶倾向，可出现多发和双侧同时发病。发病年龄越小，肿瘤发展越快，越容易具有多病灶性和血管活性物质分泌。

手术切除肿瘤是颈静脉副神经节瘤最主要的治疗方式，充分的术前检查和评估是手术顺利进行和规避手术风险、取得良好疗效的前提。传统手术入路存在损伤正常神经的风险，改良颞下窝type B入路可在不进行面神经移位的情况下切除肿瘤。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 刘东

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