东北首例动脉瘤样骨囊肿切除手术助她获新生|观点

“真是太感谢北部战区总医院神经外科的医护人员了！是他们解除了我的痛苦，让我又可以过上正常人的生活！”电话中，74岁的魏大妈(化名)语气中充满着感激和欣喜。不久前，北部战区总医院神经外科肿瘤病区联合影像科、眼科、麻醉科、病理科为魏大妈成功进行了左侧眶区动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst，ABC)切除手术，该院也成为东北地区实施首例该手术的医院。

极度罕见 之前国内仅有两例病例

新春佳节本该是阖家欢乐的时刻，可魏大妈一家人却高兴不起来。原来，魏大妈从年前开始就深受双眼疼痛的困扰，并且左侧眼球逐渐突出，面部甚至出现变形，辗转了多家医院进行诊治始终不见效果。后经多方打听，2月13日家人带着魏大妈来到了北部战区总医院神经外科就诊。

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经该院神经外科梁国标主任会诊后，考虑其患有目前国际罕见的眶区ABC可能性大，于是组织影像科主任刘文源、眼科主任周润海、麻醉科主任金强、病理科医生王晓晨等人成立疑难病个体化多学科诊疗MDT团队，对魏大妈的病情进行全面的科学评估。经文献查询，全球对于头颈部动脉瘤样骨囊肿的报道仅有72例，位于眶区的更是极度罕见，国内仅有过两例报道。虽然这类疾病被认为是一类良性肿瘤样疾病，非真正意义上的肿瘤，但魏大妈的肿块体积过于庞大，已对脑组织及视神经产生严重压迫，且造成了明显的面部畸形。与家属沟通后，团队最终决定行开颅切除术。

粘连严重 多科联手顺利切除囊肿

术前通过多学科会诊，医院制定了针对魏大妈特有的诊疗计划，除进行常规术前检查外，还对颅底及眼眶的骨质结构、眼球活动、视力视野、眼压眼距、麻醉风险等进行了详细评估。2月21日，由神经外科、眼科、麻醉科实行联合手术。术中打开颅骨的瞬间，肿物对眼眶及额部骨质的破坏超出在场所有医护人员的想象，且肿物与脑组织粘连极为严重，剥离过程稍有不慎就会造成损伤。经过4个多小时的精心手术，最终肿物被顺利切除。由于肿物切除后留下了巨大的残腔，为避免急性脑膨出等术后并发症，医护人员取腹部脂肪进行了残腔填塞。术后老人病情平稳，患侧眼球突出缓解，左侧眼球位置较前明显好转。术后的组织病理学也证实了术前对动脉瘤样骨囊肿的推断。

术后第1天，魏大妈就从重症监护室转入普通病房，术后第3天便开始下地活动，术后第7天顺利拆线出院。住院期间，看着镜子里逐渐恢复正常面容的自己，魏大妈忐忑不安的心终于放了下来，脸上也露出了久违的笑容。目前，出院20多天的魏大妈已完全康复。

东北首例 北部战区总医院填补业界空白

北部战区总医院神经外科副主任医师曹鹏介绍，动脉瘤样骨囊肿是一种良性的从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿，其内充满血液和骨样组织。该病女性发病略多于男性，男女比例为0.84∶1，常累及脊柱和长骨，3%到6%发生在头颈部，其中颅骨仅占11.4%，眶区则更为罕见。

完全手术切除是治疗动脉瘤样骨囊肿的首选方法，也是最有效的方法，全切后可治愈。对于颅内位置较深的动脉瘤样骨囊肿，如颅底内侧、眼眶侧壁和鼻旁窦等部位的肿物可行肿物部分切除或病灶内刮除治疗，术后辅助于放射治疗。

此例患者的诊治和手术在东北地区属于首例，标志着北部战区总医院在动脉瘤样骨囊肿诊治领域填补了本地区的业界空白，达到国际先进水平，也显示了北部战区总医院神经外科肿瘤病区在处理罕见病、少见病上具有高水平的多学科协同诊治能力。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 刘东

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