自各个省份开始陆续出台自己省内的门诊共济方案之后，相信会让很多退休老人一头雾水。确实在此次医保方案改革之后，在门诊报销、个人医保账户计入、医保卡使用范围上都发生了很大的变化。而退休老人作为就医购药的主要人群，自然对这些改变尤其的重视。 那么在此次医保改革过程中究竟发生了哪些变化，未来退休老人就医购药如何报销？门诊是否有相关的起付标准？ 接下来我会按照省市一一给大家解答。 今天我们先来看一下 河北省 门诊共济后的医保变化。

一、 河北省人员最低的医保缴费年限是多少？

相信很多朋友应该了解，如果想要在退休之后享受到终身医保待遇，是需要满足一定的医保缴费年限的。根据河北省出台的《关于规范全省职工基本医疗保险缴费年限和省内医保关系转移接续有关工作的通知》中已经明确，想要在河北省享受到终身医保待遇需要满足三个条件：

(资料图)

1. 达到法定的退休年龄；

2. 医疗保险累计的缴费年限（算上视同缴费年限），男性需缴满30年，女性需缴满25年。

3. 在河北省最低的缴费年限要满10年。

只有满足了以上三个条件之后，我们在退休后才能够不再缴纳医保金额，同时享受医保待遇。

二、 河北省门诊共济实施后，对退休老人有哪些变化。

事实上，最大的变化有两点，第 一就是门诊费可以直接报销了，第二个就是每月打入我们个人医保账户金额发生了变化。

（一）门诊报销

以前我们去门诊看病的时候，只能花费我们医保个人账户中的金额。 此次医保改革后，我们去门诊就医，可以不再使用自己医保卡中的金额，而是直接像住院那样直接进行结算。 当然不同地区对于退休老人就医的起付线和支付限额标准的制定也不尽相同，以省会城市石家庄为例

1.起付线

目前石家庄针对门诊统筹设定的起付线标准为100元（年度累计计算） 。 也就是说如果我们去门诊就医，100元以下的是需要我们自己支付的，超过100元以上的部分，符合医保报销要求的，可以直接由医保基金进行结算。

2.支付限额及报销比例

退休人员年度的支付限额为4000元，报销比例为75%。

举一个例子，假设王大爷去医院门诊就医，共花了7000元。其中医保统筹无法报销的金额为1500元，那么张大爷就医结束后，自己需要花费多少钱？医保给报销多少钱？

减去起付线费用：7000-100=6900元

再减去无法报销的金额：6900-1500=6400元

按报销比例：6400*75%=4800元

由于支付限额为4000元，所以此次王大爷报销只能报4000元，其余的3000元将由自己承担。

（二）医保个人进账金额变化

在门诊共济实施之后，我们每月个人医保账户计入标准也有一定的改变。同样以石家庄为例：

改革前：个人养老金*6%（市区退休人员）

改革后：2023年统筹地区退休人员月均养老金*2%。

举一个例子：假设张大爷个人养老金为4300元/月，2023年石家庄月均养老金为3300元，那么张大爷改革前后个人医保账户有什么变化？

改革前：4300*6%=258元/月

改革后：3300*2%=66元/月。

写在最后：

1. 事实上，门诊共济实施的目的就是提升医保基金的使用效率，将医保统筹基金的金额留给真正需要的人 。以前可能我们在去医院门诊就医时，都需要用我们自己医保卡的金额，现在在支付范围内的，都可以进行直接结算，基本上我们住院能报销的现在在门诊也是可以进行报销的。

2. 此次门诊共济方案的实施除了对于起付线、支付限额及报销比例进行了明确之外，河北省也开通了异地就医结算的功能 ，对于省内异地就医的，可以直接进行结算；省外的通过异地就医备案也可以直接进行结算。

3. 在门诊报销方案实施之前，事实上对于门诊特慢病和门诊特药是已经可以报销的，很多朋友可能会担忧会不会影响特慢病和特药的待遇享受。 这点大家可以放心，三者之间是相互独立，处方也是分别开具的，不会影响其他待遇的享受。

4. 从总体上看河北省此次医保改革之后，个人医保账户的金额是减少了的，但是从长远的发展来讲，对我们也有一定的益处。 当然，任何的改革都不会一蹴而就，后续也有很多配套的措施还需要一定的时间慢慢落实。 大家对此次医保门诊报销的看法是什么呢？

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