咱们的咽拭子标本被采集完毕后将被如何检测？揭秘核酸检测全过程

现阶段，郑州市正在开展多轮全员核酸检测，采用“20合1”采集混合样本的形式来进行大规模新冠核酸筛查。咱们的咽拭子标本被采集完毕后将被如何检测?一管样本从送检到出具报告，总共要经历哪些环节?您是不是也有这些疑问，5月5日上午，记者来到郑州市一家检测机构的核酸检测实验室，为您揭秘核酸检测全过程。

●标本送达实验室后先“上户口”

咽拭子标本采集，是核酸检测流程中的第一步。一支支采集完毕的咽拭子标本被装入采集管后，经过多次消杀并装入冷链运输箱“全副武装”后，从各个检测点搭乘专用运输车护送至各个检测实验室。

5月5日临近中午，一辆刚从管城区采样点驶来的运输车抵达郑州申友医学检验实验室楼下。这些天，每天集中转运到这个实验室的咽拭子标本约3万管，这也意味着，有60万人的咽拭子标本在这里进行核酸检测。

转运至实验室的标本转运箱，进行第二步——消毒。这一环节，由专人对箱体、内壁和标本采集密封袋进行喷洒消毒。在正式检验前，将由负责样本处理工作的人员消毒、拆装样本和核对。

“我们要对照样本扫码交接表进行清点，接收样本必须要与转运样本数目一致，确保收到样本数目准确、送样单位准确，然后检查标本管外壁是否有破损、管口是否泄露或是否有管壁残留物，最后再按具体情况进行消毒处理。”样本核对工作人员告诉记者，在完成第三步的样本清点工作后，就进入到第四步扫码编板环节，在这一环节，每一份标本的信息将被录入实验室核酸检测系统，相当于“上户口”。

记者看到，在“上户口”的同时，每一支样本采集管被按序排入96孔版格式的试管架中。工作人员告诉记者，录入系统的样本条码与信息一一对照，便于后续各个环节实现共享信息。

完成清点消毒、核对、信息录入等前期准备工作后，样本这才能正式进入检测环节。

●样本“隔窗传送”，转样、提取、加样等分区处理

检测实验室按功能共划分为样本接收区、扫码区、试剂准备室、标本处理室、基因扩增区、每一位进入相应工作区的检测人员需按照各区风险等级对应着装防护，工作期间不可跨区流动。而样本则是通过长宽约50厘米的传递窗在实验室内的各操作区“流动”，来完成相应检测步骤。

前面经过传递窗从扫码区送至样本处理室的样本，开始进行核酸检测全过程中的第五步“转样”与第六步“核酸提取”环节。

在样本处理室靠近传递窗的工作台上，放置着多台平板振荡器，检测人员将传递窗里的样本取出放置在振荡器上，设置完转速与时间后，随着“嘀”的一声，振荡器开始工作。

“样本转样及核酸提取前，要先放置在振荡器上进行至少30秒的震荡。”检测人员向记者介绍，此步骤是为确保拭子上的粘膜细胞充分落入样本保存液体中，并且使保存液中的细胞及病毒呈悬浮混匀状态，避免取样的局限性导致假阴性的出现。

充分震荡过后，待检样本通过移液器被转移到核酸提取板中完成转样，随后放入自动化核酸提取仪中，进行核酸抽提。由于打开标本管盖有可能产生气溶胶，这一工序必须在生物安全柜内进行。

“新冠病毒的核酸是包裹在蛋白质内部的RNA，需要破坏它的外部蛋白结构，‘抓’到病毒RNA用于检测使用。”核酸提取工作人员说。

经过核酸提取后，就到了第七步——“加样”环节，“在这一环节中，工作人员从提取好的核酸中，取出一定体积加入到配置好的扩增试剂中，同时加入相应的质控品，封板，震荡混匀离心。”

●扩增与分析，“火眼金睛”明察秋毫

扩增与分析是紧随核酸提取后的最后一个步骤。实验室技术部负责人朱丹丹介绍，核酸是一种遗传物质，具有独一无二的核酸序列，所以针对新冠病毒特异性序列进行PCR检测，就可以知道是否感染了新冠病毒。目前采用的是实时荧光聚合酶链式反应法，简称荧光PCR法，可以对很少量新冠病毒的特异性序列进行扩增，灵敏地检测出新冠病毒。

朱丹丹说，通俗来讲，扩增就是让核酸不断复制变多，新冠核酸片段不断合成，在合成过程中检测仪器发出特定波长的光，激发反应体系中的发光基因发出荧光，仪器探测到荧光后将光信号转变为数字信号，经过专业人员的分析，就可以判别是否存在新冠病毒。

在扩增结束后，还要对质控孔进行分析，所有质控均正常的情况下对样本结果进行分析，判读样本结果，这是整个核酸检测全过程第八个步骤，如果出现疑似结果还需进行二次复核。

经过采集、消毒、清点核对、信息录入、转样、核酸提取、加样、扩增与分析等八道工序后，全过程需6小时完成。出炉后的样本“核酸报告”将被上传至大数据平台，随后显示在我们手机里个人核酸检测结果中。

完成检测的样本将被如何处理?朱丹丹告诉记者，为防止可能出现的污染，相关样本及检测耗材在实验结束后，要用双层医废垃圾袋鹅颈式包扎密封放入指定专用医疗垃圾桶中，进行高压灭菌后再进行医废处理。

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