儿童体检套餐困局何在?

平时身体健康的9岁男孩，突然被确诊为肾衰竭。医生惋惜地说，如果每年体检时做个尿检，就能早期发现疾病，或能避免肾衰结局。遗憾的是，有些家长想带孩子做更全面的体检，市场上却难觅“儿童体检套餐”。儿童体检套餐困局何在?儿保专家称，不同年龄段的儿童，健康评估标准各不相同，无法照搬成人体检套餐内容。儿童急需自己的“体检套餐”，能全面监测生长发育情况，更好地保障儿童健康。

9岁男孩突然查出肾衰

男孩鹏鹏今年9岁，总是不好好吃饭，个头也比同龄孩子矮。前不久，鹏鹏总说自己头昏、肚子不舒服，家长带他到医院去看病，竟被查出慢性肾衰，需要接受透析治疗。

孩子明明只是小毛病，怎会突然确诊为重病?鹏鹏妈妈很意外。在医生的提醒下，她才回想起来，其实孩子很早就有过恶心、呕吐等症状，腿也有些浮肿，只是家里都没注意。

武汉儿童医院肾内科主任王筱雯介绍，经常遇到和鹏鹏类似的情况，肾病是儿童最常见的慢性病之一，但早期症状很隐匿，孩子也很难准确表达出自己的不适，给早期诊断带来了困难。等到症状明显时才就医，很多孩子的肾病已到中晚期，治疗难度大。

“每年体检时，给孩子查个尿，或是定期量血压，就能尽早排查肾脏疾病。”王筱雯说，尿常规检查简单、价格便宜，能反映肾脏健康状况，如果早期发现肾病患儿，及早开始治疗，就能避免疾病加重，影响孩子心血管、大脑、内分泌等健康。

鹏鹏妈妈说，孩子学校每年安排体检，她认为已经足够，没想过要给孩子补充另外的体检项目，也不知道应该补充做哪些体检项目。

家长难觅“儿童体检套餐”

“我的孩子在学校体检，也没有尿常规检查项目。我想带孩子做个更全面的体检，却不知道去哪里做。”得知鹏鹏的遭遇，市民吴先生说，他咨询了多家体检机构，都没有面向儿童的体检套餐。

吴先生告诉记者，女儿所在的初中12月初刚刚组织过体检，但只有身高、体重、视力、口腔等常规项目，没有血常规、尿常规、B超等检查。相对应的是，吴先生每年带父母做体检时，体检中心提供给中老年人的“夕阳红套餐”就很有针对性，不仅包括眼耳鼻喉等常规检查，还包括肿瘤筛查、甲状腺筛查、痛风检查等项目。吴先生希望，能给女儿找到这样针对性强的儿童体检套餐。

“体检中心没有儿童体检。给孩子做体检要去儿童保健科。”连日来，记者询问武汉市第一医院、市三医院、湖北省新华医院等多家医院体检中心，均得到类似的答复。

为什么体检机构不设“儿童套餐”?多位专家表示，儿童疾病种类与成人有一定差别，比如中老年人面临的肿瘤、心血管疾病等，儿童发病概率更低，相关体检项目对儿童来说就不太适用;另一方面，儿童生长发育是动态变化的过程，不同阶段有不同的评估标准，“儿童体检很难直接照搬体检中心的‘成人套餐’”。

医院的“儿童体检套餐”也很少

不仅专业体检机构没有“儿童套餐”，其实，在医院的儿童保健科，可选的“儿童套餐”也很少。

多家医院儿童保健科医生表示，儿保科的体检套餐，主要面向3岁以前的幼儿;3岁以上的儿童，在幼儿园和学校体检为主，只要不生病，家长基本不会带来医院做体检。

武汉儿童医院儿保科主任李瑞珍介绍，我国儿童保健工作规范对儿童体检有要求，半岁以内儿童每个月体检1次、6个月到1岁应每2个月体检1次、1岁以后应每3个月体检1次，体检内容包括测量孩子的身高、体重、头围以及神经心理发育状况。这些检查将登记在儿童保健手册上，作为入托时的健康资料之一。实际工作中，幼儿家长对体检态度积极，会按照儿童保健手册上的要求，按时带孩子来做体检。

对于3岁以上的儿童来说，一方面，幼儿园和学校的常规体检能起到基础筛查的作用;另一方面，入园、上小学后，儿童抵抗力逐渐增强，很少生病，家长也更关注孩子在学校的表现和学习情况，很少有进一步体检的意识。

专家呼吁提供更专业的儿童体检

“健康的孩子，家长带过来做体检，多是咨询长高。”武汉市第三医院光谷院区儿童保健科副主任医师张飞忠介绍，如果家长对儿童体检有需求，医生可以按需搭配体检套餐，但平时遇到需求最多的就是咨询长高，多集中在6~7岁和10~12岁两个阶段。根据家长的诉求，医生们摸索出了“长高体检套餐”：查身高、体重、骨龄、内分泌等。

但对处于生长发育期的儿童来说，单有“长高体检”，远远不够。李瑞珍认为，在现阶段，儿童体检的目的不仅是筛查疾病，还包括检测和指导儿童的生长发育。因此，儿童需要有更系统化的体检模式：为不同年龄段的儿童设置不同的体检套餐，形成体检数据库，对他们整个生长发育阶段进行监测和干预。

目前，武汉儿童医院正在建设专门的儿童体检中心，参照成人体检中心的设备和人员配置，按年龄段提供不同的体检套餐。会有家长带孩子来做体检吗?面对记者的疑问，负责人坦言：目前家长关于儿童体检的意识还存在不足，前期会争取与学校合作，与学校体检对接。

建议：每年给孩子做这些检查

一方面，学校的常规体检不能满足儿童更全面的健康体检需求;另一方面，目前市场上仍难觅专业儿童体检套餐。专家为家长支招，可以考虑带孩子来做这些检查：

李瑞珍建议，除了身高、体重、视力、五官、口腔等常规检查外，建议家长为孩子安排血常规、尿常规、大便常规检查，能排查感染、贫血、血液病等问题，以及肾脏及泌尿系统、肠道疾病，或是某些代谢性疾病。

如果条件允许，还可以做血生化检查和心电图、腹部B超，进一步了解肝、脾、肾、心脏和内分泌状况。

对青春期的孩子，家长要加强身高、体重、生长发育方面的检查，积极预防性早熟或性发育不良。如果孩子平时有焦虑、抑郁情绪，还应考虑心理健康检查。

张飞忠提醒，家长应将孩子每年体检结果留存下来，尤其是身高和体重的结果，可根据每年情况对比，积极监测孩子的生长发育进度是否正常。