孩子晚上呼噜不断咋回事?

孩子变“呼噜娃”，还“越长越丑”？

腺样体肥大是“元凶”，开不开刀取决于这些因素

暑假接近尾声，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接诊了不少搭暑假末班车前来就诊的“呼噜娃”。在耳鼻喉科门诊，家长们的疑问可不少：孩子晚上呼噜不断，咋回事?孩子怎么长着长着嘴巴越来越凸，下巴越来越后缩?孩子鼻窦炎反复治不好，总是流鼻涕，怎么办?其实，这些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一个共同的“元凶”——腺样体肥大。

腺样体肥大

娃越长越丑

一对年轻父母带着六岁的孩子走进了耳鼻喉科的诊室。他们最近才发现，宝宝长着长着，怎么嘴唇变得越来越翘，牙齿也越来越外凸了?本以为是口腔矫正的事，来了医院一查，才发现孩子竟是得了腺样体肥大的毛病!像这样趁着暑假带孩子来医院看“牙齿外凸”“睡觉呼噜响”“呼吸阻塞”等由腺样体肥大引起问题的情况可不少，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师赵可庆表示，暑假期间，自己每天接诊的患者中一半都是来看腺样体肥大的2-8岁儿童。

啥是“腺样体肥大”?可能讲起“腺样体”的名字，很多人还不知道它在哪儿。其实，它有一个大家耳熟能详的“兄弟”——扁桃体。大家熟知的扁桃体位于上颚两旁，是“颚扁桃体”;而腺样体位于鼻咽部，又称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织，是人体重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的细菌、病毒等微生物。腺样体和扁桃体一样，都是呼吸道的第一道防御门户。

腺样体会在出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，这是正常的生理性肥大。一般情况下，腺样体会在6-7岁开始逐渐萎缩，到成人期基本消失。然而，如果在这个过程中腺样体反复受到炎症刺激，就可能会出现病理性增生，变成了难以消退的“过劳肥”，即腺样体肥大。肥大的腺样体会阻塞呼吸道，引发鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不畅只能用口呼吸代偿，久而久之形成“腺样体面容”：上唇变翘、下巴后缩、牙齿突出……一个“扎心”的现实就是，孩子“越长越丑”了!

孩子还小

可以不开刀吗

孩子腺样体肥大，一定要动手术吗?这是很多家长的疑问。赵可庆表示，这个问题要结合孩子的病情与年龄来看，具体问题具体分析。医生一般会给前来就诊的患儿先进行保守治疗，让家长在家观察两三周，如果患儿在用药后明显好转，譬如“呼吸时嘴巴能闭住了”、“睡觉不打呼噜了”，那么就无需手术。而如果药物治疗没有效果，那么医生会给患儿进行鼻咽侧位片或鼻内镜的检查，进一步评估病情。

年龄也是决定治疗方案的因素之一。“因为大部分孩子到6-7岁的时候，腺样体会开始逐渐萎缩，所以这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵可庆介绍道，一般对于8-9岁的孩子不考虑手术，因为此时已经过了腺样体生理性肥大的高峰期，组织已经开始逐渐萎缩，这个年龄段的孩子大多不是病理性的呼吸不畅，而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口呼吸习惯，建议这一部分患儿接受口腔矫正，重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的孩子，如果前期保守治疗无效且症状较重，则应尽快手术，避免拖延病情、影响生长发育。而对于3-6岁过渡期的孩子，临床上倾向于进行保守治疗，成功率较高。

既然到了年龄，腺样体会自然萎缩，那么不做处理、“顺其自然”行不行?答案自然是否定的。赵可庆举例说，假如一个孩子2、3岁时就表现出了症状，此时距离腺样体自然萎缩还有几年，而小孩面部发育的速度是很快的，拖延了这几年时间很可能导致孩子面部发育不良，变成了“腺样体面容”。“而且肥大的腺样体里会储存很多细菌，迟迟不治疗的话会导致鼻窦炎反复犯，孩子老流脓鼻涕。如果腺样体肥大阻塞了呼吸，严重的话还会对呼吸中枢产生影响。”赵可庆表示。

关键词： 现实 孩子 耳鼻 因素 毛病