湖南明确普通门诊统筹政策范围内支付比例不低于5成

记者近日从湖南省医保局获悉，湖南省发布《关于印发<湖南省医疗保障待遇清单制度>的通知》(以下简称《清单》)，提出按照国家规定的调整权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入医保支付范围，规定各市、州严格执行国家和省级规定的基本医疗保险药品支付政策。

《清单》对门诊待遇支付政策进行了明确。普通门诊统筹政策范围内支付比例不低于50%，逐步提高保障水平。适当拉开不同级别医疗机构普通门诊统筹待遇差距，支持分级诊疗体系建设。

同时，明确了住院待遇支付政策。其中，职工医保的住院起付标准原则上不高于市、州上年度职工平均工资的10%，不同级别医疗机构适当拉开差距。大病保险起付标准原则上按全省城乡居民上年度人均可支配收入的50%左右确定。

《清单》还提出，减轻慢特病患者就医负担。省级医疗保障行政部门会同卫健、财政等部门统一制定全省基本医疗保险门诊慢特病病种范围、准入标准、用药范围和医保支付标准。恶性肿瘤门诊放化疗、重症精神病药物维持治疗、日间手术等，可参照住院管理和支付。

对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内费用，职工医保叠加大额医疗费用总体补助总体支付比例不低于80%，居民基本医保叠加大病保险总体支付比例不低于70%，不同级别医疗机构适当拉开差距，并向基层医疗机构倾斜。大病保险支付比例按不低于60%确定。医疗救助对特困供养人员、低保对象按不低于70%比例给予救助，其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象。