珠海市第一批63个基本医疗服务价格项目定价方案已经公布

新医疗技术项目如何收费?如何让医疗机构收费更合理?政府指导价来了!日前，珠海市医疗保障局先后印发《〈珠海市第一批63个基本医疗服务价格项目定价方案〉的通知》及《〈全肺灌洗术等医疗服务价格项目定价方案〉的通知》，对新纳入及修订的基本医疗服务价格项目进行了价格制定，并于8月15日起正式实施。

9月14日，珠海市人民政府召开新闻发布会，邀请有关部门负责人介绍新增医疗服务价格项目有关情况。据悉，新纳入的项目是经省医保局审核评估，经临床证明达到预期诊疗效果的项目，在珠海市定价方案公布后，公立医疗机构可以开展这些项目，这进一步增加了珠海市医疗服务供给。同时，全市医疗保险、工伤保险基金支付也有了标准，参保人就医可按照本地基金支付标准享受待遇，大大降低人民群众就医负担。

记者了解到，这也是珠海市首次开展项目定价工作。业内人士表示，政府定价对规范公立医疗机构开展项目及收费、降低参保患者就医费用，保障医保基金安全起到了“守门员”的作用。

背景▶▷纳入新医疗技术项目增加医疗服务供给

广东居民在医院看病的各类基本医疗服务，如专家门诊检查费、注射费、护理费等基本医疗服务项目，须参照广东省基本医疗服务价格项目目录收费。

事实上，在今年8月15日之前，广东省公立医疗机构开展基本医疗服务项目，是按照2015年省版目录实施的，期间没有新增项目。这就意味着，随着当前医学水平不断提高，一些新的医疗技术、医疗项目相继涌现。但由于这些新的医疗技术项目没有纳入省目录导致不能开展服务，或者开展了也不能收费，一定程度上制约了医疗技术创新发展和临床应用。

按照国家、省、市最新指示要求，广东省医保局去年初出台相关文件，对新医疗技术和新医疗活动等新增项目，可按医疗机构申报、地级以上市医保局受理并初审、省医保局审核公布的程序进行。去年底，广东省确定新增214个新纳入和修订的医疗服务项目，并授权各地市制定项目的具体价格。

截至目前，珠海市第一批63个基本医疗服务价格项目定价方案已经公布。在珠海市定价方案公布后，公立医疗机构可以开展这些项目，一方面增加了珠海市医疗服务供给，另一方面也可为患者就医带来更多选择，患者在本地即可接受新医疗技术服务，不需要经历转诊、异地就医等繁琐的流程。

据了解，本次制定的项目价格为珠海市市属及部属、省驻珠三级公立医疗机构的政府指导价，是全市的最高限价，其他级别公立医疗机构以此为基准按比例实行下调。各公立医疗机构可根据本单位实际情况，规范开展这些新的项目，及时满足临床需求，更好地服务人民群众。非公立医疗机构可参照执行，也可以按照公平、合法、诚实守信的原则，合理制定价格。

制定▶▷新增医疗服务中临床诊疗类项目居多

医疗服务价格制定须根据当地经济发展水平、医疗技术进步和各方承受能力，体现技术劳务价值来合理确定。

记者了解到，珠海市医保部门在制定项目价格时，采取公立医疗机构、第三方组织、公众、政府部门四方参与的模式，通过对珠海市三级医疗机构开展成本调查、组织第三方专业机构评估、专家论证和风险评估，形成初步方案。

与此同时，广泛征求市财政、卫健、市场监管等部门及公众意见，并对意见进行分析研究，最终经过集体讨论和审议形成了定价方案，最大程度上保证价格制定科学、合理。

据悉，本次制定价格的214个项目，有综合医疗服务类项目6个，医技诊疗类项目14个，临床诊疗类项目193个，中医及民族医学诊疗类项目1个。主要集中在临床诊疗方面，如“主动脉弓成形术”“肾母细胞瘤根治术”等新的手术治疗方式项目，将进一步填补珠海市公立医疗机构医疗服务的空白，为患者提供更合适的诊疗手段和服务。

为满足群众医疗服务需求，按照流程，省医保局按照医疗机构申请、地级市医保局初审、省医保局审核的程序，定期公布新增医疗服务价格项目，新增医疗服务价格项目2年试行期满后，对经临床证明达到预期诊疗效果、符合基本医疗服务诊疗范围的项目，省医保局将其纳入到基本医疗服务价格项目范围。

举例来看，此次需定价的经肺动脉瓣成形术、血液免疫吸附治疗等，就是新增医疗服务项目转为基本医疗服务价格项目后，由各地市制定相关项目的价格。经过政府定价后，医疗机构有了合规的收费标准，群众在就医时合理诊疗的使用项目范围就更宽了。

成效▶▷提高医疗服务能力降低参保人负担

医疗服务价格改革后，市民看病会涨价吗?珠海市医保局医药价格和招标采购科科长蔡艳艳介绍，“此次公布实施的是定价方案，即对原来没有的医疗服务项目和修订后的医疗服务项目进行定价。未定价以前，珠海市公立医疗机构是不能开展相关项目的。”

此次定价后，珠海市公立医疗机构可根据单位技术能力开展相关新医疗技术，本地患者在家门口就能得到先进的医疗服务，并按珠海市医保政策享受相关待遇。蔡艳艳表示，“这些新的项目定价后，对医疗机构来说，提高了医疗技术水平和服务能力;对群众来说，可以享受到方便可及的医疗服务，增加了就医的获得感。”

蔡艳艳举例道，比如“室间隔重建术”等新的手术治疗项目，本地公立医疗机构虽然有技术实力开展，但在未定价前却无法开展。现在定价后，患者在珠海市开展此项目的医疗机构就能够得到相关服务，大大地方便了群众就医。

再比如“术中颅神经监测”，原项目定价为262元/次，颅神经包含了12对神经，部分手术在监测时仅只需监测其中的面神经，但按照项目收费的原则，应收取该项目的全部费用。省医保局对此项目修订后，独立出“术中面神经监测”子项目，珠海市将价格制定为“仅做术中面神经监测按70%收费”，即“术中面神经监测”项目费用为262×70%=183.4元/次。事实上是降低了收费标准，减少了群众医疗费用支出。

根据测算，珠海市此次公布的214个定价项目，预计增加全市年度基本医疗保险统筹基金支出约6338万元，按照2020年全年基本医疗保险基金支出计算，预计增加的支出占全年基金支出的1.06%，对珠海市基本医疗保险统筹基金的影响总体可控。